Al Responsabile dell’Area Lavori Pubblici e Patrimonio del Comune di Martignacco
		Via della libertà, 1
33035 MARTIGNACCO

PEC: comune.martignacco@certgov.fvg.it	

OGGETTO:	Avviso pubblico per la concessione in uso e gestione dell’impianto sportivo comunale per il gioco del tennis di Martignacco.
Offerta tecnica. 	

Il/La sottoscritto/a

Nome e Cognome:_______________________________________________________________________
Codice Fiscale: _________________________________________________________________________
Luogo di nascita (Comune e provincia): __________________________________________________________
Data di nascita: _________________________________________________________________________
Cittadinanza: ___________________________________________________________________________
Residenza (Indirizzo - Comune - CAP - Provincia): ____________________________________________________
in qualità di ____________________________________________________________________________
del ___________________________________________________________________________________
(precisare se Società ed associazioni sportive dilettantistiche, enti di promozione sportiva, discipline sportive associate o Federazioni Sportive Nazionali)
con sede a _______________________________ in via _________________________________ n. _____ con codice fiscale n. _______________________________________
con partita IVA n. _________________________________________

ai sensi e per gli effetti del T.U. 445/2000 e s.m.i. (in particolare artt. 46, 47 e 48),

consapevole di poter andare incontro alle sanzioni penali, previste dall'art. 76 del T.U. 445/2000, in caso di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, e alla decadenza dai benefici conseguiti a seguito di un provvedimento adottato in base ad una dichiarazione rivelatasi , successivamente, mendace, a tal fine

DICHIARA

•	che i dati forniti nella presente scheda sono veritieri e sono stati desunti dalla documentazione conservata ai propri atti;

•	di essere in grado, a richiesta della stazione appaltante, di fornire la documentazione relativa a comprova di quanto dichiarato.

e presenta la seguente OFFERTA TECNICA

•	Scuola federale (verranno attribuiti max 20 punti):

Numero di stelle possedute nel corso della propria attività	

1 STELLA

dal __________ al _________

2 STELLE

dal __________ al _________

3 STELLE

dal __________ al _________

4 STELLE

dal __________ al _________

5 STELLE

dal __________ al _________

•	Consistenza del settore giovanile (verranno attribuiti max 25 punti):

Numero di allievi della scuola di tennis di età inferiore a 18 anni residenti nel territorio comunale in cui si sono esercitate le precedenti esperienze alla data del 31.12.2023	N° _____________________	

•	Consistenza del numero di soci (verranno attribuiti max 20 punti):

Numero dei soci residenti nel territorio del comune in cui si sono esercitate le precedenti esperienze alla data del 31.12.2023	N° _____________________	

•	Esperienze di gestione di impianti sportivi pubblici similari (verranno attribuiti max 15 punti):

Numero degli anni di gestione, oltre il quinto, di un impianto sportivo pubblico similare alla data del 31.12.2023	

1)	Denominazione dell’IMPIANTO SPORTIVO PUBBLICO:
_________________________________________________

Sede ____________________________________________
dal __________ al _________

2)	Denominazione dell’IMPIANTO SPORTIVO PUBBLICO:
_________________________________________________

Sede ____________________________________________
dal __________ al _________

3)	Denominazione dell’IMPIANTO SPORTIVO PUBBLICO:
_________________________________________________

Sede ____________________________________________
dal __________ al _________

•	Competizioni giovanili (verranno attribuiti max 10 punti):

Numero di competizioni giovanili individuali o a squadre di valenza regionale organizzate negli ultimi dieci anni	N° _____________________	

•	Capacità di prestare primo soccorso (verranno attribuiti max 10 punti):
Verrà valutata la capacità di prestare il primo soccorso sanitario in caso di infortunio e malore. Verrà assegnato un punto per ogni dirigente, associato, accompagnatore ufficiale in possesso di attestato di corso di validità di primo soccorso e di utilizzo di defibrillatore, fino ad un massimo di 10 punti.

NOMINATIVO e QUALIFICA	NATURA DELL’ATTESTATO POSSEDUTO	SCADENZA	

			

			

			

Letto, confermato e sottoscritto.

	________________________	____________________________
	DATA	 IL DICHIARANTE

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La dichiarazione deve essere corredata da fotocopia di documento di identità del sottoscrittore in corso di validità e dovrà essere sottoscritta da:
-	Legale rappresentante della Società ed associazioni sportive dilettantistiche/enti di promozione sportiva/discipline sportive associate o Federazioni Sportive Nazionali se partecipa singolarmente
-	Tutti i legali rappresentanti delle Società ed associazioni sportive dilettantistiche/enti di promozione sportiva/discipline sportive associate o Federazioni Sportive Nazionali in caso di partecipazione in raggruppamento.