Allegato A)

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA SELEZIONE PER L’AFFIDAMENTO DI INCARICO PER LA TUTELA LEGALE E LA RAPPRESENTANZA IN GIUDIZIO DEL COMUNE DI MARTIGNACCO. RICORSO AL TAR FVG

Al Comune di Martignacco

Via della Libertà 1

33035 Martignacco

Il/La sottoscritto/a ________________________________________________________________

nato/a a _________________________________________il _____________________________

e residente a ___________________________________________________________________

via/piazza ______________________________________________________________________

con studio in____________________________________________________________________

via/piazza ______________________________________________________________________

tel. _______________________________

fax _______________________________

e-mail ___________________________________________________________________

PEC ____________________________________________________________________

Codice Fiscale ____________________________________________________________

Partita Iva ________________________________________________________________

CHIEDE

di partecipare alla selezione pubblica di cui all’oggetto. A tale scopo allega alla presente curriculum vitae et studiorum e, consapevole delle sanzioni penali richiamate dall’art. 76 del D.P.R. n. 445 del 28.12.2000 ed ai sensi degli artt. 46 e 47 del medesimo D.P.R.

DICHIARA

-Di essere cittadino/a italiano/a (tale requisito non è richiesto per i soggetti appartenenti all’Unione Europea, fatte salve le eccezioni stabilite dal D.P.C.M. 07.02.1994, N. 174);

-Di essere iscritto all’albo degli avvocati di ________________________ dalla data del _____________________, con il n. ______di iscrizione;

-iscrizione nell’albo speciale per il patrocinio legale davanti alle giurisdizioni superiori, di cui all’art. 22 della legge 31.12.2012, n. 247

-Di non avere esercitato attività di patrocinio in giudizi contro il Comune di Martignacco;

-Di non avere riportato condanne penali di cui all’art. 80 D.Lgs. 50/2016 e s.m.i., né avere procedimenti disciplinari in corso o avere subito sanzioni disciplinari o ricevuto dichiarazione d’interdizione;

-Di non trovarsi in stato di incompatibilità o di conflitto di interessi con il Comune di Martignacco né di avere cause ostative a contrarre con esso;

-Di avere stipulato polizza assicurativa per la responsabilità professionale di cui si riportano i seguenti estremi:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

-Di avere maturato esperienza legale in controversie amministrative;

-Di avere preso visione dell’avviso di selezione e di essere a conoscenza di tutte le prescrizioni e condizioni ivi previste, accettandole incondizionatamente;

Allega:

1) Copia fotostatica di un documento di identità del sottoscrittore in corso di validità;

2) Curriculum vitae sottoscritto.

(data) ___________________________Firma _____________________________________